Психбольные льготы

Льготные пенсии в психоневрологических интернатах

Санитарка-ваннщица в психоневрологическом интернате имеет ли право на льготную пенсию.

Здравствуйте, Елена. Какой у Вас стаж?

Работаю старшей медсестрой в психоневрологическом интернате. Имею ли право на льготную пенсию.

Да. имеете право.

Имеете право при условии, что в трудовой книжке правильно записана ваша должность и в должностной инструкции записано, что вы непосредственно работаете с психбольными, а не осуществляете контроль и работа непосредственно с психбольными составляет более половины рабочего времени.

Отработала в психоневрологическом интернате 8 лет могу ли я пойти на льготную пенсию в 50 лет или еще надо отработать 1 год.

Добрый вечер Ольга, чтобы оформить досрочную пенсию в возрасте 50 лет, вам необходимо отработать еще два года в психоневрологическом доме интернате,женщине для досрочно пенсии требуется 10 лет льготного стажа и 20 лет общего (пункт 1.2 статьи 30 ФЗ3400-ФЗ).

Я работаю медсестрой в психоневрологическом интернате, три года на льготной пенсии, мне сейчас 53 года. Имеют ли право меня сократить как пенсионерку, ведь мне ещё нет 55 лет? Спасибо.

Сократить — да. Как пенсионерку — нет. Отсутствует такое основание прекращения трудового договора. Пенсионер — точно такой же работник, как и остальные. И увольнение может проводиться только по установленным в законе основаниям, например по сокращению штатов. Но такое увольнение не может быть обусловлено тем, что работник является пенсионером.

Проработала более 10 лет в психоневрологическом интернате, положена льготная пенсия. Во время работы были декретные отпуск и отпуска по уходу за детьми-10 месяцев в 1982-83 году и 10 месяцев в 1985-86 году. Будет ли вычтено это время из общего и льгтного стажа. 50 лет исполнилось в этом году.

Отпуска по уходу за детьми входят в льготный стаж до 06.10.1992 года. Правом на досрочное пенсионное обеспечение пользуются: 22600000 XXIV. Учреждения здравоохранения и социального обеспечения 22600000-1754б Работники, непосредственно обслуживающие больных: 2260000в в) в психиатрических (психоневрологических) лечебно-профилактических учреждениях и отделениях домов ребенка 2260000в Младший медицинский персонал 2260000в Средний медицинский персонал ___________________________________________________________________________ Письмо Минтруда РФ от 28 сентября 1992 г. N 1910-РБ «О льготном пенсионном обеспечении» В Министерстве труда Российской Федерации рассмотрено письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации о льготном пенсионном обеспечении младшего и среднего медицинского персонала, работающего в отделениях и кабинетах многопрофильных лечебно-профилактических учреждений. В Списке N 2 на льготное пенсионное обеспечение предусмотрен младший и средний медицинский персонал психиатрических психоневрологических учреждений, непосредственно обслуживающий психических больных. По сообщению Минздрава России с развитием психиатрии во многих многопрофильных лечебно-профилактических учреждениях оборудованы отделения и кабинеты, куда поступают психические больные по направлению психдиспансеров и других психиатрических учреждений для лечения сопутствующих соматических заболеваний. Младший и средний медперсонал психиатрических, психосоматических, соматопсихиатрических отделений и кабинетов по характеру работы постоянно обслуживает психических больных. Нормативы численности обслуживающего персонала, продолжительность рабочего дня и отпуска, условия труда персонала этих отделений и кабинетов такие же, как у соответствующего персонала специализированных психиатрических и психоневрологических лечебных учреждений. Учитывая изложенное, младшему и среднему медицинскому персоналу психиатрических, психосоматических, соматопсихиатрических отделений и кабинетов многопрофильных лечебных и лечебно-профилактических медицинских учреждений льготные пенсии следует назначать по Списку N 2, разделу XXIV. ___________________________________________________________________________ Письмо Минздрава РФ от 23 августа 1993 г. N 05-16/30-16 «О порядке применения раздела XXIV Списка N 2 производств, работ, профессий, должностей и показателей, дающих право на льготное пенсионное обеспечение» Министерство здравоохранения Российской Федерации направляет для сведения и руководства Указание Министерства социальной защиты населения Российской Федерации от 26.04.93 N 1-31-У «О порядке применения раздела XXIV Списка N 2 производств, работ, профессий, должностей и показателей, дающих право на льготное пенсионное обеспечение». При решении вопросов, связанных с назначением льготных пенсий среднему и младшему медицинскому персоналу, непосредственно обслуживающему больных, по Списку N 2, раздел XXIV следует руководствоваться следующим: 1. «Непосредственное обслуживание больных» — это работа, выполнение которой осуществляется в условиях контакта медицинского работника и пациента. Выполнение ряда диагностических и лечебных процедур, мероприятий по уходу за больными, создание соответствующего лечебно-охранительного режима требуют непосредственного контакта персонала и пациентов. Например, проведение массажа, инъекций, процедур, манипуляций, раздача пищи и кормление больных, их переноска, санитарная обработка, мытье и т.д. В соответствии с действующим пенсионным законодательством право на пенсию на льготных условиях имеют работники, занятые выполнением работ по «непосредственному обслуживанию больных» в течение полного рабочего дня (не менее 80 % рабочего времени). Министерство здравоохранения Российской Федерации и ЦК профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации подготовили примерные перечни видов деятельности и должностей среднего и младшего медицинского персонала, которые могут быть отнесены к непосредственному обслуживанию больных. Однако окончательное решение по определению перечня рабочих мест и должностей, работники которых имеют право на льготное пенсионное обеспечение, остается за администрацией, которая подтверждает характер работы и доводит до сведения работников. Виды деятельности среднего и младшего персонала, относящиеся к непосредственному обслуживанию больных в лечебно-профилактических учреждениях, отделениях, кабинетах, вошедших в раздел XXIV Списка N 2: — прием больных в учреждение, отделение; — организация питания больных; — контроль за лечебно-охранительным режимом; — замена отсутствующего среднего медицинского персонала в отделении старшей медицинской сестрой (палатные, процедурные, перевязочные и др. медицинские сестры); — производство инъекций, манипуляций, процедур (лечебных и диагностических), забор материала для исследования; — участие в проведении обезболивания и оказании анестезиологической, хирургической и реанимационной помощи больным; — проведение занятий по лечебной физкультуре; — осуществление различных видов массажа; — лечение больных в объеме терапевтической стоматологической помощи, санация полости рта; — обследование и наблюдение инфекционных и туберкулезных очагов. Виды деятельности младшего медицинского персонала, относящиеся к непосредственному обслуживанию больных в лечебно-профилактических учреждениях, отделениях, кабинетах, вошедших в раздел XXIV Списка N 2: — перевозка, переноска тяжелобольных из отделений в диагностические кабинеты, из приемного отделения в стационар и т.д.; — санитарная обработка (мытье) больных, смена нательного и постельного белья; — санитарно-гигиеническая обработка ванной, мытье посуды, инструментария, инвентаря, карманных плевательниц и т.д.; — раздача пищи, индивидуальное кормление больных; — уход за больными, уборка палат и вспомогательных помещений в отделении. Примерный перечень должностей средних медицинских работников, осуществляющих непосредственное обслуживание больных в лечебно-профилактических учреждениях, отделениях, кабинетах, вошедших в раздел XXIV Списка N 2: — старшая медицинская сестра; — палатная медицинская сестра; — процедурная медицинская сестра; — медицинская сестра по физиотерапии; — медицинская сестра по массажу; — инструктор по лечебной физкультуре; — медицинская сестра по функциональной диагностике; — медицинская сестра (фельдшер) приемного отделения; — операционная медицинская сестра; — участковая медицинская сестра диспансера; — медицинская перевязочная сестра; — медицинская сестра отделения реанимации и интенсивной терапии; — зубной врач. Примерный перечень должностей младших медицинских работников, осуществляющих непосредственное обслуживание больных в лечебно-профилактических учреждениях, отделениях кабинетах, вошедших в раздел XXIV Списка N 2: — санитарка-носильщица; — палатная санитарка, младшая медицинская сестра по уходу за больными; — санитарка-уборщица; — санитарка-ванщица; — сестра-хозяйка.

Получу ли я льготную пенсию, если отработаю в психоневрологическом интернате 10 лет. Работаю с 2002 года. Недавно узнала, что льготную пенсию получит только тот, кто отработал 5 лет и более в психиатрии до 2003 года. Спасибо.

Федеральный закон от 17 декабря 2001 г. N 173-ФЗ «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» Статья 27. Сохранение права на досрочное назначение трудовой пенсии 3. Условия назначения трудовой пенсии по старости, предусмотренные пунктом 1 настоящей статьи, применяются в том случае, если застрахованное лицо проработало на соответствующих видах работ не менее половины требуемого срока по состоянию на 1 января 2003 года, а в случае назначения трудовой пенсии по старости в период с 1 января по 31 декабря 2002 года — на день, с которого назначается эта пенсия. Лицам, проработавшим на соответствующих видах работ менее половины требуемого срока, а также принятым для выполнения этих работ после 1 января 2003 года, устанавливаются профессиональные пенсии, регулируемые соответствующим федеральным законом. На сегодняшний день ответить внятно на этот вопрос трудно. Закона о профессиональных пенсиях до сих пор нет. А женщины, которые отработали по 2 Списку с 2002 года уже 5 лет, имеют возраст 53 года, имеют право на пенсию и не имеют на 01.01.2003 года половины уже обращаются. На сегодняшний день, т.к. нет Закона о проф. пенсиях им назначается пенсия в прежнем порядке.

Психическое расстройство и инвалидность: основные льготы

Психическое расстройство не всегда приводит к инвалидности и признанию человека недееспособным. Огромное количество людей, страдающих разными психическими заболеваниями, продолжают, тем не менее, работать и жить активно, разумеется, при получении адекватного и качественного лечения.

Устанавливает инвалидность на данный момент медико—социальная экспертиза (МСЭ), ранее именуемая как ВТЭК. При определении, является ли человек инвалидом, специалисты руководствуются несколькими моментами:

Иными словами, цель экспертной медицинской комиссии — рассмотреть, насколько (частично или полностью) утрачены способность и возможности к самообслуживанию, может ли человек сам передвигаться, насколько он ориентирован в пространстве, времени, собственной личности, как он способен контролировать свое поведение, нуждается ли в постоянной опеке и сопровождении, может ли обучаться или работать.

В зависимости от состояния здоровья, человек может получить I, II или III группу инвалидности, либо, если речь идет о несовершеннолетнем в возрасте до 18 лет, устанавливается категория «ребенок — инвалид» без разграничения на принятые для «взрослых» группы инвалидности.

Наличие инвалидности предполагает, что человек имеет право на дополнительные меры социальной защиты и льготное медицинское обслуживание.

Какие же предусмотрены льготы при психических заболеваниях?

В сфере оказания медицинской помощи:

бесплатный рецепторный отпуск лекарств для инвалидов I, II групп по психическому заболеванию, а также для инвалидов по этим заболеваниям, работающим на базе лечебно-производственных предприятий.

Читайте так же:  Получение гражданства рф по рождению в рсфср

При обеспечении жильем:

  • право на льготное первоочередное получение жилья с учетом тех льгот, что предусмотрены в конкретном регионе проживания,
  • право на дополнительную жилую площадь (отдельную комнату),
  • скидка на оплату коммунальных услуг и квартирной платы,
  • первоочередное получение земельных участков для жилищного строительства.

В сфере образования и труда:

  • реабилитационные меры и создание условий для дошкольного, школьного, среднего и высшего профессионального образования в соответствии с программой реабилитации,
  • возможность и создание условий для пребывания в образовательных учреждениях общего типа, а если по состоянию здоровья это невозможно — специализированного, либо обучения на дому,
  • установление квот в организациях для приема на работу инвалидов,
  • создание условий труда, соответствующих программе реабилитации,
  • бесплатное одноразовое горячее питание для работающих инвалидов по психическому заболеванию.
  • Кроме этого, льготы при психических заболеваниях распространяются не только на самих инвалидов, но и на родителей (опекунов), чьим детям (членам семьи) присвоен статус «ребенок-инвалид» или дано медицинское заключение в соответствии со статьей 93 ТК РФ:
  • обязанность работодателя установить неполный рабочий день или неделю (без сохранения оплаты за неотработанное время или произведения оплаты в зависимости от выполненного объема работ),
  • привлечение к работе в ночное (праздничное время, выходные дни) время может быть возможным только по письменному согласию работника,
  • предоставление 4-х дополнительных выходных дней в месяц родителям детей — инвалидов,
  • предоставление отпуска за свой счет родителям ребенка — инвалида в любое удобное для них время сроком до 14 дней, и работающему инвалиду сроком до 60 дней в году.

Прочие льготы при психических заболеваниях:

  • при пользовании телефоном — 50% от общей суммы оплаты,
  • бесплатное транспортное городское обслуживание,
  • 50% скидка при проезде на междугородних линиях на воздушном, речном, железнодорожном и мобильном транспорте сроком с 1 октября по 15 мая; и скидку в размере 50% в остальное время года на ж/д транспорте «туда» и «обратно».

Психбольные должны наслаждаться жизнью, как все остальные

По примеру зарубежных стран Казахстан может в корне изменить отношение к людям с психическими расстройствами.

«У нас сложился стереотип, что психически больные люди всегда неприятны и опасны. На самом деле среди них много добрых, способных и талантливых. Они со странностями, да. Но ведь и каждый из нас по-своему своеобразен», – говорит президент Ассоциации социальных работников, инвалидов и волонтёров (ОО АСРИВ) Гульнур Хакимжанова, призывая взглянуть на обитателей «психушек» под новым углом. Вместе с Общественной организацией женщин-инвалидов «Ширак» ассоциация предлагает сократить число психиатрических коек в стране и отказаться от строительства новых интернатов для содержания хроников.

«Сейчас в Италии ни одной такой койки нет, в Швейцарии тоже. Больные живут, работают и параллельно получают лечение. Общество направляет усилия на их адаптацию и развитие потенциала», – говорят сторонники реформ в психиатрии.

Как это выглядит на деле, они детально изучили в немецком Дуйсбурге осенью прошлого года.

«Мы видели людей с тяжёлыми формами ментальных нарушений, которым дают жить полноценной жизнью, – рассказывают участники поездки. – Трудно себе представить, что больные, которые в наших условиях не могли бы за собой ухаживать, там практически самостоятельны. В 3-этажном общежитии 24 места. На каждом этаже по 8 комнат и большая гостиная, где пьют чай, смотрят телевизор, болтают. Комнаты обставлены и украшены на вкус их владельцев и совсем не напоминают больничные палаты. На ночь в здании остаётся один социальный работник, днём за жильцами присматривают три человека. Они помогают им вести хозяйство и следят за выполнением назначений врача, который находится в поликлинике».

Кроме того, для больных строят небольшие дома на 40 человек со службой сопровождения, расположенной на первом этаже, или арендуют обычные квартиры в жилых комплексах, которые посещает соцработник. Если человек проживает в семье, она получает пособие по уходу. Опекуна больной выбирает сам, и его мнение обязательно учитывают.

Людей с психическими расстройствами стараются обучить и трудоустроить. В Дуйсбурге специально для этого есть мастерские с цехами на выбор – слесарным, столярным, швейным, керамическим, электрическим и многими другими, где больные зарабатывают себе прибавку к пособию по инвалидности. Есть любимые горожанами рестораны, в которых готовят еду и обслуживают клиентов исключительно люди с ментальными нарушениями. Есть магазин, где продают качественные и потому дорогие сувениры, сделанные их руками. Горячее питание для школьников тоже готовят и развозят доброжелательные и улыбчивые инвалиды по психическим заболеваниям.

Немцы всеми путями стараются сохранить способность умственно отсталых и психически больных людей к самостоятельной жизни. Места проживания и работы максимально отдаляют друг от друга, чтобы человек как можно дольше находился в здоровой среде. Специальный транспорт предусмотрен только для лиц с очень тяжёлыми ментальными нарушениями.

«Они отработали – их провожают до трамвая. Вышли – соцработник встречает на остановке, здоровается, обнимает, а сам тихонько по списочку смотрит, все ли доехали. Навязчивого контроля нет. Отношения с больными очень ласковые, как в любящей семье», – говорит Гульнур Хакимжанова.

В 500-тысячном Дуйсбурге людьми с ментальными нарушениями занимаются четыре НПО. У одного из них 1300 трудоустроенных подопечных: 450 – умственно отсталые и с задержкой психического развития, остальные – с психическими расстройствами. Это совсем не одно и то же.

«Люди с задержкой психического развития что-то не до конца понимают, может быть, им нужно больше времени, чтобы подумать, – поясняет глава ОО «Ширак» Ляззат Калтаева. – Их надо максимально адаптировать с помощью социальных услуг. Но у нас – всех в одну кучу, всех загрузить одними препаратами, от которых больные целый день будут спать. Зачем? Эти люди могут радоваться жизни. Они могут даже на свидания ходить! В Дуйсбурге мы много задавали вопросов о репродуктивном праве больных. Ничего насильно там с ними не делают. Кому-то дают разъяснения, кому-то вспомогательные средства, кому-то контрацептивы».

Хорошо, а радо ли общество постоянному и тесному контакту с неполноценными людьми?

«Люди быстро привыкают, – со знанием дела говорит Ляззат Калтаева. – Когда я первый раз выехала на коляске из своего дома, собаки лаяли, дети следом бежали, старики от жалости плакали… А уже в третий раз я почувствовала, что никто не обращает на меня внимания».

Тем не менее, реформы в психиатрии нельзя проводить с наскока.

«В одной стране такую ошибку сделали, и очень много больных оказалось на улице, потому что альтернативные услуги не были достаточно развиты, – говорят представители «Ширака» и АСРИВ. – Если сейчас начать выписывать из интернатов людей, куда они пойдут?»

Для начала, считают в общественных организациях, надо открыть при поликлиниках кабинеты психического здоровья и внедрить бригадные формы обслуживания. В поликлинику к невропатологу пойти проще, чем в психбольницу. А он, если что, направит к психологу или психиатру. Правда, тут возникает неожиданная проблема.

«Наши врачи привыкли работать в стационаре с «острыми» больными. Сорок дней человек лежит, контроля никакого, раз в неделю посмотрели, запись сделали, и всё. Там санаторий у них. Спокойно, тепло, с обедом проблемы нет. А в поликлинике надо норму по приёму больных выполнять, и каждый день – отчёт. Работать с «хрониками» и заниматься охраной психического здоровья они не умеют. В село их тем более не вытащишь – они лучше частный кабинет откроют. Надо новых людей учить», – говорят хорошо изучившие вопрос общественники.

Теперь немного статистики. В Казахстане более 200 000 человек состоят на диспансерном учёте с хроническими психическими заболеваниями, количество умственно отсталых составляет 448,1 на 100 тысяч населения. Вопреки рекомендациям ВОЗ, ресурсы государства направляются на дорогие стационарные услуги. В стране действует 35 центров психического здоровья, 31 интернат для взрослых больных и 22 детских учреждения аналогичного профиля. Психиатрическая помощь по месту жительства недоступна.

Инвалидность по психиатрии

Оформление инвалидности по психиатрии, как и оформление инвалидности по любым другим заболеваниям, имеет свои особенности. Например, известно, что в обычных случаях максимальная длительность периода временной нетрудоспособности, на который может быть выдан больничный лист, составляет 4 месяца. В случае с больными психическими заболеваниями этот регламент не является обязательным, и лист нетрудоспособности может быть продлен до 10 месяцев.

Оформление инвалидности

При психических заболеваниях часто случается, что человек теряет способность жить полной жизнью, а также снижается его трудовая деятельность. В этом случае необходимо приступать к оформлению инвалидности.

Любое оформление инвалидности, включая психиатрию, начинается с посещения лечащего врача. Больной (или его законный представитель) должен объяснить все свои проблемы, которые доктор внесет в его карту, и выпишет направление на посещение необходимых специалистов.

После прохождения специалистов нужно будет пройти обследование в стационаре. Помните, что если вы решили оформлять инвалидность, то не нужно скрывать суть вашей болезни, рассказывайте обо всех ваших проблемах врачам. Также расскажите, в связи с чем у вас появилось заболевание и какая, по вашему мнению, у вас способность к трудовой деятельности. Всю эту информацию доктор должен фиксировать в вашей амбулаторной карте. После обследования вам выдадут направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ), заверенное печатью и подписью главврача.

Следующим шагом будет посещение бюро МСЭ, где назначат дату проведения экспертизы. После прохождения МСЭ вам установят инвалидность или откажут в ней. В случае если вы не согласны с решением комиссии, то вы имеете право обжаловать это решение, написав при этом заявление в главное бюро МСЭ. Кроме этого вы вправе на проведение независимой экспертизы, где врачи, обследующие вас, не будут иметь никакого отношения к МСЭ. И, на крайний случай, обжаловать решение можно через суд.

Если вам установят инвалидность, то через год или два вас ждет переосвидетельствование. При установлении инвалидности 1-й группы переосвидетельствование проходят раз в 2 года, и раз в год при установлении 2-й и 3-й группы. Также вам на руки должны выдать справку об инвалидности и индивидуальную программу реабилитации (ИПР).

Читайте так же:  Адвокат никулочкин алексей сергеевич отзывы

В заключении нужно обратиться в ПФР по месту жительства для оформления пенсии и в органы социальной защиты для получения положенных вам льгот.

Группы инвалидности

Как и при других заболеваниях, при психическом заболевании может быть назначена одна из трех групп инвалидности. Рассмотрим каждую из них подробнее.

1 группа. Первую группу инвалидности могут установить тем больным, состояние которых требует постоянного наблюдения и постороннего обслуживания. Т.е. данная категория лиц не в состоянии ухаживать за собой и отвечать за свои поступки и действия. Им назначается самая тяжелая 3 степень ограничения жизнидеятельности, а в частности, самим себя обслуживать, самостоятельно передвигаться, способности к ориентации, общению, контролю за своим поведением. Чаще всего 1 группу назначают олигофренам, лицам с конечной стадией шизофрении, с тяжелыми поражениями центральной нервной системы.

2 группа. Вторая группа устанавливается больным со стойко выраженными психическими расстройствами, но при этом степень ограничения жизнидеятельности уже меньше – 2 степень. Следует знать, что также одним из критериев определения данной группы является способность больного к трудовой деятельности и обучению. Больные в данном случае часто страдают интеллектуальным слабоумием, их посещают галлюцинации и бредовое состояние, наблюдается затяжная депрессия, истерические расстройства.

3 группа. Треть группа подразумевает 1 степень ограничения жизнидеятельности. У больных наблюдаются незначительные и умеренные нарушения психического расстройства, их состояние может сопровождаться психозами. Лица, имеющие данную группу инвалидности, в состоянии трудиться в облегченных условиях.

Документы, необходимые для оформления инвалидности

Для оформления инвалидности по психиатрии необходим следующий пакет документов:

  • Заявление на проведение МСЭ;
  • Паспорт и его копия;
  • Копия трудовой книжки, если таковая имеется;
  • В некоторых случаях требуется справка о доходах;
  • Амбулаторная карта больного;
  • Выписки из больниц, с прилагающимися к ним копиями;
  • Характеристика с работы или учебы;
  • В случае производственной травмы акт, заполненный по форме Н-1.

Для переосвидетельствования нужно представить 2 документа:

Размер пенсии и ЕДВ по инвалидности

Ежемесячная пенсия инвалидам в 2019 году:

  • По I группе инвалидности — 8 647,51руб.;
  • По II группе инвалидности – 4 323,74руб.;
  • По III группе инвалидности — 3 675,20руб.;
  • Инвалидам с детства I группы – 10 376,86руб.;
  • Инвалидам с детства II группы – 8 647,51руб.;
  • Детям – инвалидам – 10 376,86руб.

Ежемесячный размер ЕДВ инвалидам в 2019 году:

  • Инвалиды I группы — 2 974,03 руб.;
  • Инвалиды II грцппы — 2 123,92 руб.;
  • Инвалиды III группы — 1 700,23 руб.;
  • Дети-инвалиды — 2 123,92 руб.

«Психически больных нужно уважать, их заболевания – не их вина, а их беда»

«Транссексуалы приезжали в Ростов даже из Перу»

– Как получилось, что ваш отец, светило советской медицины, решился оставить казенную практику и кафедру?

– Александр Олимпиевич, исключительно преданный психиатрии, был очень деятельным человеком и в начале 90‑х почувствовал: вот, пришло время действовать. Он тогда плотно занимался проблемами транссексуализма, готовился к защите докторской диссертации на эту тему, но продолжить работу помешали какие‑то бюрократические сложности. Когда у него на пути появлялись преграды, он всегда находил выход. И тут появилась возможность заняться частным предпринимательством, организовать первую частную психиатрическую клинику. Так вышло, что к тому моменту он начал интенсивно общаться со своим отцом, который долгие годы жил в Америке и сына, по понятным причинам, не видел. Дед к тому моменту организовал в США собственную компанию, весьма успешную, Александр Олимпиевич во многом перенял его взгляды на бизнес.

– Интересно, как можно было перенести заокеанскую формулу успеха на советскую почву? Как «Феникс» в те годы вообще собирал пациентскую аудиторию?

– Сначала основой поток составляли транссексуалы – пациенты приезжали в Ростов‑на‑Дону даже из Перу. Позже к нам стали обращаться больные с депрессией – одного кабинета уже не хватало, необходимо было открывать еще и процедурную. Александр Олимпиевич начал расширять площади центра – сначала арендовал, а потом приобрел помещение. Так появилось второе помещение клиники, а позже было открыто и третье отделение «Феникса».

– Но за пределы Ростова «Феникс» так и не выбрался. Почему?

– У Александра Олимпиевича были такие планы, но реализовать их он не успел [Александр Бухановский скончался в 2013 году. – VM]. Нам и сейчас предлагают открыть филиалы в других городах, но у нас есть собственная матрица, принципы работы и коллектив, который их поддерживает. Наряду с профессионализмом – знанием основ психиатрии – общей психо‑ патологии, мы всегда стоим исключительно на защите интересов пациентов и никогда не нарушаем их прав. Для того чтобы создать достойные филиалы, необходимо все тщательно взвесить и вложить много труда. Я понимаю, что и в других городах есть разделяющие нашу идеологию специалисты, но пока нам хватает работы в ростовской клинике. Кроме того, у нас лечились пациенты из США, Канады и стран СНГ, только что мы приняли пациента из Сербии.

– Какими ресурсами обладает клиника сегодня?

– Сейчас у нас есть три помещения. Но очень бы хотелось, чтобы «Феникс» представлял собой современное двух‑, трехэтажное здание, располагающее психотерапевтическим амбулаторным отделением, дневным стационаром, а также отделением закрытого типа, которое бы принимало пациентов по скорой помощи. Мы ведь можем так работать, но, к сожалению, кризис пока не позволяет нам выстроить такой формат.

– Неужели нет инвесторов, готовых вложиться в ваше развитие?

– Может быть, и есть, но я их, увы, не знаю.

– Кризис помешал только программным планам или сказывается на текущей работе?

– Сейчас приходится довольно сложно: лекарства растут в цене, а крайне важные в психиатрии препараты – это список как минимум из пяти действенных ЛС – за последний год вовсе исчезли из аптек.

«Специалисты из госсектора принимают в частном порядке»

– В целом психиатрия, по вашей оценке, бюджетоемкая отрасль?

– Наверное, не столь дорогостоящая, как, например, онкология, но и у нас при лечении используются очень дорогие оригинальные препараты, которые не все пациенты могут себе позволить. Мы пользуемся как оригинальными препаратами, так и дженериками, качество и биоэквивалентность которых проверены в клинических исследованиях.

– Насколько при этом конкурентен рынок психиатрических услуг?

– Если давать общие оценки, то конкурентов у нас очень много. Психически больные люди лечатся где угодно – и у психологов, и у экстрасенсов, и у шарлатанов. В то же время профессиональных специализированных клиник в России все же не так много. С прошлого года, согласно закону «О психиатрической помощи», право оказывать специализированную помощь имеют только врачи‑психиатры, которые работают в государственных психиатрических медучреждениях, негосударственных организациях, имеющих лицензию на оказание психиатрической помощи, а также врачи‑психиатры, занятые индивидуальным предпринимательством. Довольно часто специалисты из госсектора сегодня принимают в частном порядке – прямо на своих рабочих местах. Естественно, эти врачи не платят налоги.

– Как вам удается привлекать и сохранять поток пациентов?

– Мы заботимся о лояльности аудитории, проводим, например, благотворительные акции.

В 2014 году мы впервые в память об Александре Олимпиевиче провели месяц бесплатных приемов. И это стало традицией. Опыт показывает, что люди, которым финансовое положение не позволяет обратиться к нам за психиатрической помощью, действительно ждут этих благотворительных акций. Мы бесплатно принимали людей, страдающих алкоголизмом, в этом месяце в «Фениксе» бесплатные консультации получают пациенты с биполярным расстройством. А до этого детско‑подростковые психиатры бесплатно консультировали школьников.

– В «Фениксе» существует своя терапевтическая методика?

– Главное для нас – выявить признаки болезни при работе с пациентом и его близким окружением. Это субъективные сведения, которые мы получаем со слов пациента, и работа, направленная на сбор объективных сведений о жизни пациента от его окружения. Благодаря этому мы можем установить признаки болезни.

Недавно был случай – в одной из московских клиник женщина на протяжении нескольких лет лечилась от панических атак. Психологи и неврологи поочередно назначали ей транквилизаторы и антидепрессанты. На счастье этой женщины на консилиум случайно заглянул психиатр. Несколькими вопросами ему удалось расставить все точки над i. Оказалось, что состояние «панических атак» проявлялось у больной только дома, около определенной стены, что при панических атаках невозможно. Женщина связывала свое состояние с «лучами, которыми воздействовали на нее соседи». Это бред воздействия, синдром Кандинского – значит, мы выходим на лечение нейролептиками. Мы уверены, что душевные расстройства должны лечить только психиатры, а не неврологи. Например, депрессия – это патология эмоций, а эмоция, в свою очередь, – это психическая функция. Поэтому депрессии лечатся у психиатров.

Обращаться к психиатрам, а не к диетологам следует и при нервной булимии или нервной анорексии. Например, у нас был случай, когда мальчик просил маму сделать ему операцию на веках из‑за того, что он плохо видел. При работе с ним мы выявили, что уже на протяжении четырех лет он считает себя «толстым», а в последнее время у него появилось убеждение, что «жировые клетки стали откладываться не в животе или на бедрах, а в веках». Это бредовая идея, не поддающаяся коррекции.

Был у нас и пациент, которому до обращения к психиатрам провели 32 операции на носу. Все это время он утверждал, что воздух не поступает через нос. И однажды лор‑врач отказался делать очередную операцию без посещения психиатра. Пациент обиделся, но пришел к нам за справкой. По итогам обследования, конечно, выяснилось, что у него тяжелый ипохондрический бред. Мы провели лечение, и вот уже на протяжении семи лет он абсолютно социально адаптирован.

Сейчас, когда столько проблем экономического характера, кризис взаимоотношений в обществе, человеку порой просто необходимо найти грамотного психиатра.

Читайте так же:  Заявление ифнс 2019

«Мы ломаем стигму»

– Может быть, стоит целенаправленно популяризировать психиатрию?

– Сегодня психиатрия относится к стигматизирующим специальностям. К сожалению, довольно широко распространена порочная практика – если на работе узнают, что сотрудник психически болен, его могут уволить или создать такие условия, чтобы он уволился сам. Тогда как, например, в Израиле для людей с психическими расстройствами создают льготы, дают возможность инвалидам открыть индивидуальный бизнес, там существуют определенные льготы при открытии бизнеса и для работодателя. Есть и для трудоустроившего душевнобольного. Потому что евреи давно просчитали, что недопущение рецидивов психического расстройства экономически выгоднее, чем лечение в стационарах в период обострений. И в этом способны помочь трудотерапия, реабилитационные мероприятия.

Психически больных нужно уважать, их заболевание – не их вина, а их беда.

– В каких случаях пациенты обращаются в «Феникс», минуя государственные клиники?

– Недавно к нам обратилась девушка из Зауралья – позвонила нам по скайпу и рассказала, что у нее безумное желание убивать людей, вскрывать им животы и щупать внутренности. Она призналась, что боится совершить преступление из‑за своей болезни. Девушка не могла пройти у нас лечение из финансовых соображений. Нам пришлось вдвое сократить стоимость ее обследования, она приехала к нам, мы диагностировали у нее шизофрению, дали рекомендации врачам из ее региона.

Через три‑четыре недели ее мать сообщила, что у дочери наступило ухудшение. Они вернулись к нам в клинику, мы назначили свою схему лечения, благодаря которой пациентка вышла из болезненного состояния: впервые за четыре года она начала общаться с людьми, хочет учиться и работать, жить полноценной жизнью. К медикаментозной терапии подключили психотерапевтическую составляющую, и теперь мы ожидаем стабилизации ее состояния. Через пару недель она поедет домой, мы будем с ней общаться по скайпу и плавно передадим ее под наблюдение местных специалистов.

– Почему такие социально опасные пациенты не получают своевременной помощи в госучреждениях?

– Я не могу ответить. Возможно, пациенты попадают не к тому врачу. Возможно, скрывают свое состояние, потому что боятся обратиться к специалистам госсектора. Зачастую это вопрос стигматизации. Мы пытаемся развивать просветительство. Доносить до людей понимание – психические заболевания равноценны любым другим болезням. И если уж вы заболели, необходимо обратиться к хорошему специалисту.

У меня буквально вчера на приеме был молодой человек, который уже у двух специалистов лечился от депрессии. Мы отменили ему все прошлые назначения и в итоге выяснили, что у него расстройство личности с расстройством адаптации – большие амбиции и потребности при небольшом внутреннем ресурсе. А это заболевание требует совершенно иной тактики лечения, чем ему была рекомендована.

Ни в какой из областей медицины нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением, в психиатрии – особенно. Мы ломаем стигму, пытаясь убедить людей в том, что нет ничего постыдного в обращении к психиатру. Безусловно, бывают крайне сложные случаи, когда мы понимаем, чем человек болен, как его надо лечить, но что бы мы ни делали, ничего не помогает. Это связано с типом течения болезни, с особенностями реагирования на лекарства.

«В стране может начаться всплеск массовых убийств»

– Лечатся ли современными методами психические заболевания или приходится говорить лишь о ремиссии?

– Как и во всей медицине, в психиатрии важнее всего обследование и диагностика. Когда правильно поставлен диагноз, 50% проблемы решено. И тогда мы можем получить хороший терапевтический результат. К сожалению, большинство из этих заболеваний имеют хронический характер. Специалисты стараются получить выздоровление и удерживать это состояние. Это то же самое, что гипертоническая болезнь или сахарный диабет – могут случаться обострения. Эти болезни пациенты охотно лечат с помощью медикаментов, однако когда они слышат, что им на протяжении нескольких лет придется пить препараты для стабилизации психического здоровья, они очень пугаются.

– Учет психически больных людей был официально отменен в России еще в 1992 году. С тех пор пациенты более охотно идут на прием к психиатру?

– Сегодня в России можно получить два варианта психиатрической помощи – консультативно-лечебную, когда человек приходит к врачу добровольно, как если бы у него заболел живот, и в виде диспансерного наблюдения за психически больными людьми. Такое наблюдение оформляется недобровольно в отношении лиц, у которых наблюдается тяжелое хроническое течение болезни с частыми обострениями или некупирующимися состояниями. В первом случае пациент только заводит карточку, он может прийти на прием, позже, при желании, провериться снова, а может и не вернуться к нам, если все у него в порядке. Во втором случае есть определенные правила постановки пациентов на диспансерное наблюдение и снятия с него. Этих людей наблюдают без их согласия.

– Фактически это и есть учет?

– Это можно сравнить с учетом, который был прежде. В законе РФ «О психиатрической помощи» четко сформулированы принципы оформления диспансерного наблюдения – кто именно полежит такому наблюдению и какие меры нужно принимать в отношении таких больных. Если бы все эти правила соблюдались, то, возможно, часть правонарушений удалось бы предотвратить. Например, мужчина, который убил свою жену, мать и пятерых детей, мог быть болен психически. Возможно, в отношении него было оформлено диспансерное наблюдение. И в этом случае нужно оценивать качество работы врачей‑психиатров, осуществляющих оказание психиатрической помощи в недобровольном порядке, а также правоохранительных органов, к которым обращались родственники.

– Получается, далеко не все совершившие серьезные преступления страдают душевными расстройствами?

– Я сегодня с ужасом наблюдаю за СМИ. Когда случаются какие‑то трагические события – массовые или серийные убийства, изнасилования, прежде всего говорят, что эти преступления совершили психически больные люди. Но в большинстве случаев самые страшные и аморальные поступки совершают люди абсолютно здоровые. В каких‑то случаях их поведение можно объяснить распущенностью, в других – желанием снискать популярность. А иногда люди просто копируют модель поведения уже известных преступников.

Я убеждена, что в стране в ближайшее время может начаться всплеск массовых убийств по американскому типу. Потому что нас этому, к сожалению, учат, демонстрируя подобное с экранов почти без ограничений. Мы становимся более терпимыми к агрессии. В «Феникс» приходят письма от пациентов, которые рассказывают о своих болезненных переживаниях, и нужно понять, не перерастут ли мысли в непреодолимое желание, а потом и в действия.

Однако такие люди боятся идти к психиатрам, опасаясь, что на них что‑то «повесят». Еще в начале 90‑х отец говорил, что уже через 15–20 лет стоит ожидать вспышки агрессии в обществе из‑за транслирующегося отовсюду негатива, экономических проблем и кризисных, стрессовых ситуаций.

– Но ведь тот же Чикатило, диагностированный вашим отцом, воспитывался в совершенно иной среде, гораздо менее агрессивной…

– Александр Олимпиевич считал, что Чикатило дошел до такой степени развития своей болезни [садизм – Vademecum], что совершал свои преступные действия уже в невменяемом состоянии. Отца попросили пообщаться с Чикатило в последний день его предварительного заключения. Александр Олимпиевич пришел к нему в камеру и рассказал, какое представление имеет о человеке, который совершал эти убийства. И этот рассказ во многом совпал с событиями жизни и особенностями личности Чикатило. Убийца расплакался и впервые начал сознаваться в преступлениях. В семье не понимали, как отец может работать с ним, носить ему еду, а папа спокойно отвечал: «Он болен, и я в этой ситуации не просто человек с улицы, я – врач».

На тот момент развития психиатрии представление о серийных маньяках еще не было в достаточной степени сформировано. Сейчас мы понимаем психиатрически и психологически этот феномен, как он развивается, формируется и как влияет на способность осознавать и руководить своими действиями. Но тогда по социально‑политическим соображениям Чикатило не могли признать невменяемым.

Другие статьи:

  • Приказ 55н от 27042012 Приказ Минфина РФ от 27 апреля 2012 г. N 55н "О внесении изменений в нормативные правовые акты по бухгалтерскому учету" Приказ Минфина РФ от 27 апреля 2012 г. N 55н"О внесении изменений в нормативные правовые акты по бухгалтерскому учету" В целях упрощения […]
  • Нотариус волгодонск орехова Нотариусы Волгодонск +7 (499) 703-35-33 доб. 792 – Москва и МО Ниже представлен список нотариусов в выбранной категории. Чтобы посмотреть подробную информацию по конкретному нотариусу, кликните по ФИО нотариуса. Нотариус Венкова Людмила Ивановна Телефон: […]
  • Федеральный закон о районном суде Федеральный закон от 25.05.2009 N 99-ФЗ "О Шадринском районном суде Курганской области" О ШАДРИНСКОМ РАЙОННОМ СУДЕ КУРГАНСКОЙ ОБЛАСТИ 8 мая 2009 года 13 мая 2009 года В соответствии со статьей 17 Федерального конституционного закона от 31 декабря 1996 года N […]
  • Требования к качеству коньяков Большой электронный сборник рецептур для предприятий общественного питания Бизнес-курсы и тренинги для рестораторов, обучение ресторанному бизнесу, 2018 год Бизнес-курс «Как открыть кафе или ресторан» Дата проведения: 5-9 февраля, 12-16 марта, 2-6 […]
  • Заявление об отказе от страховки сетелем Возврат страховки в Сетелем банке Добрый день 12 06 2014 года оформил кредит в М.Видео. Менеджеру сказал что не нужна страховка, тот в свою очередь кивнул в знак согласия. В результате он через 10 минут говорит мне что кредит одобрили, при подписании сказал […]
  • Приказ мвд рф номер 185 Приказ Министра обороны РФ от 7 апреля 2015 г. N 185 "Об утверждении Порядка и условий приема в образовательные организации высшего образования, находящиеся в ведении Министерства обороны Российской Федерации" Приказ Министра обороны РФ от 7 апреля 2015 г. N […]
  • Приказ фссп россии 692 от 22122019 Приказ ФССП России от 12.07.2018 № 318 «О внесении изменений в Положение о специальной подготовке в Федеральной службе судебных приставов, утвержденное приказом ФССП России от 29.11.2016 № 620» (зарег. Минюстом России 30.07.2018 № 51732) Зарегистрировано в […]